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近年來,干細胞療法逐步被應用于骨關節(jié)炎(OA)的治療中,引起人們高度重視,并有望成為骨關節(jié)炎的新一代治療方案,其治療骨關節(jié)炎的潛力也不斷被證實,給骨關節(jié)炎患者帶來了希望。
為規(guī)范骨關節(jié)炎(OA)的診斷及治療,中國老年保健協(xié)會疼痛病學分會在《中國骨關節(jié)炎指南(2018、2021 年版)》基礎上,制定了《中國骨關節(jié)炎診療指南(2024 版)》,以期為 OA 的診療提供最新的規(guī)范化方案,實現(xiàn)「防治慢性疼痛疾病,保障人民群眾健康」的目標。
其中,在骨關節(jié)炎階梯化治療的方案中,干細胞技術被推薦。指南提出:
在早期或輕度階段,以修復性治療為主,如軟骨修復性藥物、關節(jié)注射(藥物)、軟骨修復術(富血小板血漿、干細胞)等。
同時,指南中對間充質干細胞關節(jié)腔內注射進行了闡述:
間充質干細胞通過直接組織生長、分化為特定軟骨細胞和促進組織修復等來治療膝骨關節(jié)炎,并通過抗炎和免疫調節(jié)、旁分泌為關節(jié)修復創(chuàng)造了最佳環(huán)境。
多項臨床試驗顯示,關節(jié)內間充質干細胞注射可減少關節(jié)內炎癥細胞、促進關節(jié)軟骨生長并進一步改善患者的疼痛和功能。目前的證據表明間充質干細胞是治療輕度至中度膝骨關節(jié)炎的潛在方法。
對于骨關節(jié)炎患者而言,疼痛與關節(jié)功能的喪失如同揮之不去的陰影,嚴重影響生活質量。
近年來,越來越多的臨床試驗分析實證:在早期骨關節(jié)功能退化階段接受間充質干細胞治療的患者,關節(jié)損傷得到修復、疼痛大幅緩解及膝關節(jié)炎進展得到良好控制。
案例證實干細胞治療骨關節(jié)炎安全、有效
案例1
發(fā)表于《Stem Cells Translational Medicine》的I/II期隨機對照試驗評估了單次或重復臍帶間充質干細胞(UCMSCs)注射治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎 (OA) 的安全有效性。
通過為期1年的隨訪,通過患者臨床癥狀及影像學(MRI)證實,就UCMSCs治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎 (OA)的安全有效性進行全面的評估。
首次注射一周后,細胞治療組比對照組發(fā)生輕度至中度癥狀性膝關節(jié)積液,但沒有顯著差異。疼痛是常見的不良反應,但上述兩種都是短暫的,所以經過休息可治愈,無需住院或關節(jié)穿刺抽液術。因此,膝關節(jié)內單次/重復注射UCMSCs是安全可行的。
案例2
一項關于間充質干細胞治療骨關節(jié)炎的研究調查顯示,注射間充質干細胞被認為是一種有前途的治療方案,在疼痛緩解、膝關節(jié)功能和修復方面有顯著療效并治愈。
在無支架關節(jié)(IA)注射間充質干細胞(MSCs)被認為是一種有前途的治療方案,不需要住院或手術可誘導關節(jié)軟骨缺損的再生,可安全有效地緩解癥狀。此項試驗顯示軟骨恢復、疼痛減輕和體力活動恢復沒有嚴重的不良反應。
間充質干細胞治療在骨關節(jié)炎領域的應用,為患者提供了新的治療路徑,尤其是對于那些疼痛難忍、面臨關節(jié)置換手術的患者,間充質干細胞療法提供了一種非侵入性、更安全的治療選擇。間充質干細胞治療不僅能夠顯著改善疼痛,延緩疾病進展,還對延遲關節(jié)置換手術有顯著幫助。
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